2024-03-29T14:56:14Zhttp://oai-repositori.upf.edu/oai/requestoai:repositori.upf.edu:10230/324752021-02-18T11:57:59Zcom_10230_8com_10230_3col_10230_32134
Políticas públicas y economía de la innovación en sanidad
López i Casasnovas, Guillem
Innovar requiere introducir cambios, renovar. Este texto focaliza la dificultad de gestionar los procesos de cambio en los sistemas de salud. Contextualiza el papel de la innovación desde las posiciones teóricas shumpeterianas de los economistas y traduce los rasgos fundamentales que la envuelven al sector sanitario. Sigue un relato crítico sobre la incertidumbre congénita a los cambios y el papel reaccionista de los argumentos de algunos académicos muy cercanos al poder político. Sus consideraciones extemporáneas, inconscientes, a veces interesadas, contribuyen a la confusión y a los temores contrarios al cambio, negando así o dificultando la innovación. Este ‘entorno sistémico’ actúa como lastre y politiza más de lo necesario el sistema sanitario a favor de un status quo que anquilosa al sector. Con ello, lejos de consolidar el sistema, el entorno reticente ante las posibles consecuencias de cualquier innovación, lo impermeabiliza a los cambios que la sociedad demanda. Y dicha pasividad puede acabar deslegitimándolo, al entenderse que el sanitario es un sector que ‘pertenece’ a sus profesionales, y ellos y sólo ellos son amos de su futuro. El mantenimiento de los actuales mecanismos de provisión provoca, en las actuales circunstancias, el distanciamiento entre el discurso de la innovación y la realidad del día a día en la que prevalece la capacidad de decisión de los sanitarios sin asunción de responsabilidades financieras y rendición social de cuentas, sea cual sea la gobernanza que se quiera dar al sistema de salud. El texto concluye con elementos propositivos que huyen de lo declarativo y que buscan insertar el gasto sanitario en los ejes del nuevo estado del bienestar que la realidad social requiere.
2017-01
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/32475
spa
Health Policy Papers;1 (2017)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Política publica, sanitaria y del medicamento
López i Casasnovas, Guillem
2017-02
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http://hdl.handle.net/10230/32477
spa
Health Policy Papers;2 (2017)
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El nomos de l'oikos i el logos de l'onco : un diàleg complex
López i Casasnovas, Guillem
El de l’Oncologia és previsiblement l'àmbit més complex per als economistes de la salut tot i que segurament el més rellevant avui per al benestar dels nostres malalts. Un camp sovint amb una innovació marginal, sense per el moment encara disrupcions breakthroughs prou significatives en el binomi cost-efectivitat. Però en el camí de ferho, des de l'eficàcia i la seguretat primer, amb l' impacte esperat en la supervivència més crucial per a la humanitat. D’aquí la rellevància de invertir avui en favor dels beneficis de demà i fer-ho amb criteri selectiu, prou prioritzat, com per garantir el màxim dels valors esperats en el resultats. Aquesta tasca la fem els economistes de la salut des de la valoració dels ratis de cost/benefici (AVACs, anys de vida guanyats ajustats per qualitat); ratis que en el camp de l'Oncologia son encara avui massa elevats. A més del qüestionament del costefectivitat de molts tractaments, continuen sovint sense harmonitzar els criteris d’autorització d’una part, i de finançament i cobertura per l’altre, amb les conseqüències que això implica sobre la despesa, tot i els contractes de risc compartit, de resultats molt variables. Una avaluació publicada a un article recent al Journal of Economic Perspectives va evidenciar que els preus dels principals medicaments contra el càncer han crescut molt per sobre de qualsevol llindar raonable: el 1995 un grup amb els 58 fàrmacs principals contra el càncer costava al voltant de 54.000 $ per cada any de vida guanyat. L’any 2013 aquests fàrmacs tenien un cost de 207.000 $ per cada any addicional de vida.
2017-02
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http://hdl.handle.net/10230/32478
cat
Health Policy Papers;3 (2017)
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El nomos del oikos y el logos del onco : un diálogo complejo
López i Casasnovas, Guillem
El de la Oncología es previsiblemente el ámbito más complejo para los economistas de la salud aunque seguramente el más relevante hoy para el bienestar de nuestros enfermos. Un campo menudo con una innovación marginal, sin por el momento disrupciones breakthrough suficientemente significativas en el binomio coste-efectividad. Pero en el camino de hacerlo, desde la eficacia y la seguridad primero, con el impacto esperado en la supervivencia más crucial para la humanidad. De ahí la relevancia de invertir hoy en favor de los beneficios de mañana y hacerlo con criterio selectivo, bastante priorizado, como para garantizar el máximo de los valores esperados en los resultados. Esta tarea la hacemos los economistas de la salud desde la valoración de los ratios de coste-beneficio (AVAC, años de vida ganados ajustados por calidad); ratios que en el campo de la Oncología son todavía hoy demasiado elevados. Además del cuestionamiento del coste-efectividad de muchos tratamientos, continúan a menudo sin armonizarse los criterios de autorización de una parte, y de financiación y cobertura por la otra, con las consecuencias que ello implica sobre el gasto, a pesar de los contratos de riesgo compartido, de resultados muy variables. Una evaluación publicada en un artículo reciente en el Journal of Economic Perspectives evidenció que los precios de los principales medicamentos contra el cáncer han crecido muy por encima de cualquier umbral razonable: en 1995 un grupo con los 58 fármacos principales contra el cáncer costaba alrededor de 54.000 $ por cada año de vida ganado. El año 2013 estos fármacos tenían un coste de 207.000 $ por cada año adicional de vida.
2017-02
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http://hdl.handle.net/10230/32479
spa
Health Policy Papers;3 bis (2017)
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Desigualdades socioeconómicas en salud
García-Altés, Anna
López i Casasnovas, Guillem
2017-05
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http://hdl.handle.net/10230/32480
spa
Health Policy Papers;4 (2017)
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L'impacte de la crisi econòmica sobre la salut
López i Casasnovas, Guillem
2017-06
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http://hdl.handle.net/10230/32511
cat
Health Policy Papers;5 (2017)
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La crisis, los datos y su impacto en el sistema sanitario
López i Casasnovas, Guillem
2017-08
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http://hdl.handle.net/10230/32765
spa
Health Policy Papers;6 (2017)
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Reflexión al hilo de los trabajos de elaboración del informe de expertos para la reforma de la financiación autonómica
López i Casasnovas, Guillem
Juzgando quien suscribe que el modelo propuesto, pese a contar con algunos aspectos positivos, no supone una mejora substancial en los aspectos más relevantes que a mi entender eran parte substancial del encargo de la Comisión, como son las de mayor transparencia, simplificación, finalización concreta del statu quo (de entrada aceptado en los trabajos de la práctica totalidad de los expertos) y profundización en los mecanismos y diseño institucional propios del Federalismo Fiscal, y que la actual propuesta de la Comisión se cree no cumple, se emitió el siguiente voto particular a modo de enmienda a la totalidad que constituye el eje de las páginas que siguen. Asimismo, para intentar favorecer un acuerdo alternativo, se presentaron en el debate de la Comisión las grandes líneas de un modelo alternativo que se entendía cumple mejor los objetivos anteriores, pese a que no obtuvo suficientes apoyos significativos. A todo ello se dedican las páginas siguientes.
2017-09
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http://hdl.handle.net/10230/32766
spa
Health Policy Papers;7 (2017)
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Els efectes de la crisi econòmica sobre el consum de psicofàrmacs a Catalunya
Vall-Castelló, Judit
Martínez, Mario
Segons l’Agencia de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS) la utilització que fa Espanya en medicaments antidepressius s’ha triplicat en els últims 10 anys. No obstant, el consum de antidepressius, com són els antipsicòtics, està en la mitjana europea. No és així en el cas del consum d’ansiolítics, on a Espanya presenta xifres més elevades que a la resta de països europeus. Per tant, es necessari preguntar-se si aquest augment en el consum de psicofàrmacs es deu a un increment en la necessitat de la població o si, per altra banda, representa un sobre consum injustificat que pot derivar en conseqüències negatives com la addicció i/o seqüeles físiques i/o mentals.
2017-09
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/32912
cat
Health Policy Papers;8 (2017)
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Tópicos en economía de la salud de dudosa virtud
López i Casasnovas, Guillem
Meneu, Ricardo
La idea inicial del texto era presentar un decálogo de tópicos típicos de dudosa virtud en la
Economía de la Salud y ha resultado un listado de cuatro decenas de topicazos. Los
resumimos ya que entendemos que al lector inteligente casi le ha de bastar la simple
enumeración para descubrir los entresijos de las falacias escondidas en dichas afirmaciones.
Responden al registro de muchos años de lectura atenta de los análisis de la economía de la
salud que han incidido mayormente en la política sanitaria, y en este caso de modo segado y
equívoco. Los identificamos como C clásicos, L ligeros (por proceder de quien quizás los haya
pensado poco) y M manipuladores (malévolos, intencionados), aunque asumimos que estas
atribuciones pueden incorporar prejuicios.
2017-10
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http://hdl.handle.net/10230/33069
spa
Health Policy Papers;9 (2017)
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Some topics in health economics that become distorted clichés for health policy
López i Casasnovas, Guillem
Meneu, Ricardo
The purpose of this paper is to pick up some of the best known clichés that surround the translation of the equivalent topics in health economics into health policy. These topics used to be distorted due to the inertia of the past, as a sort of some repetaed classic mantra (C), to the lack of a proper understanding by some of the health care agents in the policy and management fields (L) and some others result from ideological prejudices and the distortion relates to malevolence (M). We have selected a bunch of them according to our forty years’ experience in crossing the bridge from health economics to health policy and vice versa.
2017-10
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/34240
eng
Health Policy Papers; 9 bis (2017)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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La crisi econòmica i la seva incidència a la gestió dels serveis públics
López i Casasnovas, Guillem
Planas, Ivan
La crisi econòmica ens ha portat a probablement deu anys de retorn a la casella inicial del benestar social. No tan sols s’ha aturat la màquina que alimenta el seu finançament, des de la creació de renda i riquesa a la seva redistribució, sinó que l’ha retrotret als anteriors nivells de despesa, forçant com a resultat elevats nivells de dèficit. Això ha fet que la despesa social hagi quedat en una mena de impasse que ve a complicar especialment el futur de les noves generacions. La renda just avui està recuperant els nivells del començament de la crisi, i fa palès que les ferides, els danys ocasionats, i la frustració d’expectatives han sigut majúscules. Els perjudicis més importants han impactat majorment en les rendes primàries de dos col·lectius concrets –que analitzarem-, i a tota la societat en general pel que fa a les rendes disponibles totals, una volta considerades les prestacions públiques monetàries i en espècie. Respecte dels primers impactes, tenen a veure amb la coetaneïtat de la crisi en la vida de les generacions: la dels joves que han vist malmesa la que ha de ser una de les etapes més creatives de la vida, i que s’han trobat sense oportunitats, i la dels més grans que, aturats han fet una entrada prematura en el règim dels passius, quan estaven encara en prou capacitats. Els primers, malgrat la seva millor formació, s’han trobat amb una elevada precarietat laboral, unes retribucions relatives pitjors, una menor possibilitat d’emancipar-se i de constituir projectes propis en uns mercats laboral i financer mot adversos. Els segons han vist avortats els seus períodes de vida activa que havien de completar els estalvis i així consolidar drets de pensions. Ninis i aturats de llarga durada han patit així els errors encadenats del model econòmic, primer sobre el sistema financer i de nou després d’aquest sobre l’economia, retroalimentant el que s’ha conegut com a double dip o doble recessió de l’economia espanyola. No correspon aquí entrar en les causes i conseqüències de la crisi espanyola amb major detall (vegi’s de la Revista Econòmica de Catalunya, últim número, amb un detall d’un dels dos autors d’aquest treball). Però sí que voldríem analitzar com els impactes de la crisi s’han traslladat al finançament del sector públic i alhora a la manera en que els diferents serveis s’han gestionat.
2018-02
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/34241
cat
Health Policy Papers;1 (2018)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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El interfaz entre los responsables de la economía y de la asistencia sanitaria
López i Casasnovas, Guillem
La tirantez de las relaciones entre los responsables de la economía y la asistencia sanitaria suele ser en muchos países un clásico en toda regla. La narrativa suele operar como sigue: El presidente del país se vanagloria del bienestar de sus ciudadanos enarbolando las bondades del sistema sanitario. El responsable de Economía se añade con las prebendas de una sociedad que funciona con una sanidad fiable y un sector proveedor creador de riqueza. Y el ministro de hacienda muestra su cara menos amable, cicuta del gasto sanitario y enervador de unos ministros y consejeros de sanidad que desde su club particular de afectados (asociaciones de pacientes, grupos profesionales, industria…) reclaman más y más gasto. Entre bambalinas, observa el sector sanitario privado, al acecho de entender cuáles serán los próximos movimientos de la cobertura pública en asegurar la financiación ante nuevas prestaciones, y así valorar su capacidad de acceder a los recursos privados de los usuarios. ¿Qué está pasando aquí? ¿Es dislexia de no saber interpretar lo que se lee? ¿Es esquizofrenia de quien redacta la propia narrativa? ¿Sanidad, sector de gasto, fagocitador de cualesquiera sean los recursos puestos a su disposición? ¿Sanidad como sector generador de riqueza y del valor más preciado en el bienestar de los ciudadanos? ¿Cómo quedamos? ¿Es una historia en minúsculas de policía bueno y policía malo? ¿Una gran comedia, distribución de roles para ensalzar las posiciones intermedias? ¿O una performance de quienes saben el precio de todo pero ignoran el valor de lo más mínimo y acaso de quienes atribuyen un valor absurdo a todo e ignoran el precio de lo más mínimo? El malogrado ministro Lluch me lo reiteraba ante mi crítica de incredibilidad del instrumento presupuestario en sanidad: ‘no le eches una mano al sector que te pillan el brazo’, tal es su capacidad de inducir demanda, nuevas necesidades, más servicios, más gasto. El texto que sigue surge de una reflexión producida en razón de mi participación en un grupo de diez expertos economistas de la salud en la OMS (Copenhague, Abril del 2018), encuentro preparatorio del High Level Meeting de Junio que ha de rememorar los diez años de la declaración de Tallin en Junio en esta misma ciudad. Decía la Tallinn Charter en 2008: ‘Beyond its intrinsic value, improved health contributes to social wellbeing through its impact on economic development, competitiveness and productivity… High performing health systems contribute to economic development and wealth’. Las preguntas eran obvias: con tan claros reconocimientos, ¿por qué razón todo este entorno de relaciones contrapuestas entre los responsables fiscales de reorientar recursos privados a públicos y sanitarios de retornar aquellos en especie para el más preciado de los valores? ¿Es un problema de lenguaje? ¿Se pierden sus protagonistas en la traducción de sus intereses propios en detrimento de los conjuntos a los que supuestamente sirven? ¿Existen mensajes que sean denominadores comunes en su máximo nivel, más allá de comunes múltiplos capaces solo de abarcar frases eufemísticas sin fuerza de aplicación?
2018-04
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/34558
spa
Health Policy Papers;4 (2018)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Solvència del sistema fiscal i sostenibilitat de l'estat del benestar
López i Casasnovas, Guillem
La sostenibilitat és un concepte eminentment polític. És opinable la pressió fiscal que una economia pot suportar. Depèn de moltes coses. També del retorn de serveis públics, el context internacional en el que es competeix, l’escandall de costos i l’orientació productiva que té l’economia. Més interessant és la solvència d’un sistema fiscal, en el sentit dels ressorts amb els que compta la intervenció pública per a fer front a reptes econòmics i socials canviants. Així en qüestions de dualitat fiscal. O de substitució entre cotitzacions i IVA en situació d’atur. O entre impostos generals i cotitzacions socials per a mantenir compromisos de pensions. Solventar problemes requereix mirada ampla: Conèixer bé la incidència fiscal i el grau de capitalització de cada actuació financera, mantenir una perspectiva d’equilibri general de l’economia, de pressupost equilibrat a les finances públiques, de capacitat d’anàlisi de la incidència diferencial dels impostos, al llarg del cicle vital, inter i intra generacionalment amb generacions solapades, etc. Solucionar reptes fiscals com el de la sostenibilitat de l’estat de benestar requereix posar al radar el finançament contributiu i no contributiu, en el que té lògica vagi a càrrec del contribuent o de l’usuari. Requereix el coneixement de la tècnica fiscal d’actuacions per la via dels tributs, impostos o preus; de les deduccions fiscals o despeses equivalents; del finançament ordinari o extraordinari (dèficit i deute sota regla d’or, alienació oportuna d’actius a canvi de despesa en inversió o substitució d’endeutament). I finalment, si l’opció de resposta solvent és la impositiva, no ignorar l’excés de gravamen (l’eficiència econòmica) lligada a cada categoria impositiva, i com l’equitat es ressent o millora els seus balanços d’acord en l’instrument utilitzat.
2018-02
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/34614
cat
Health Policy Papers;2 (2018)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Tres reflexions crítiques sobre el futur de l'estat del benestar
López i Casasnovas, Guillem
Working paper dins la col·lecció Health Policy Papers del Centre de Recerca en Economia i Salut de la Universitat Pompeu Fabra.
2018-03
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/34619
cat
Health Policy Papers;3 (2018)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Las estimaciones de necesidades de gasto para la definición de la financiación autonómica y de la sanitaria en particular
López i Casasnovas, Guillem
Rosselló Villalonga, Joan
Es muy tentador, desde una determinada percepción de la autonomía financiera, intentar resolver la distribución de recursos entre CC.AA a través de una cuantificación ‘técnica’ de necesidades territoriales. Esto es, que el financiador central establezca lo que entienda por necesidad de gasto de cada Comunidad, a partir de fijar un monto de recursos por él decidido para dicho propósito y que internalice entre los afectados el debate de su distribución para cada Comunidad Autónoma. Se trataría con ello de resolver ‘técnicamente’ lo que ahora es una batalla de reivindicaciones ad hoc de una descentralización de gasto que se ha convertido periódicamente en un engorro político; en particular, para aquellos que consideran que el Estado de las autonomías ha ido demasiado lejos y que esto afecta ya ahora la gobernabilidad del Estado. Es cierto que para el gobierno central esta estrategia es atractiva, ya que se es conocedor (lo ha experimentado en otras ocasiones) que estas formulaciones técnicas para la cuantificación de necesidades suelen apaciguar las reivindicaciones de los gobiernos ‘regionales’; que, a menudo, no disponen de capacidad de comprobación de resultados ni de los datos para replicarlos confundidos en tecnicismos irresolubles. A su vez, quienes las operan en el Ministerio de Hacienda (para cualquiera de los modelos que se han aprobado basados en la metodología del cálculo de necesidades) conocen perfectamente que con un método de cálculo apropiado (subsumido a menudo en deficiencias de datos insuperables), incorporando determinadas variables (definidas en alguna de las acepciones posibles), ponderadas convenientemente y re-escaladas adecuadamente (ya que sus valores se han de sumar a otros), y remitidas finalmente a un determinado nivel de gasto (lo que relativiza las pretensiones de las partes), uno casi puede conseguir el resultado que se desee. Y si esto no sucede, se utilizan reglas de modulación, fondos especiales, etc. Lo describió así abiertamente el ex ministro Borrell Fontelles (1992), incorporando un sencillo modelo de programación lineal, de cálculo de ponderaciones de determinadas variables para que, minimizando los fondos adicionales, se respetasen determinadas restricciones: que ganen las Comunidades que el financiador desee. El propio autor reconoce cómo la política estatal se servía de la técnica ante el desconcierto político regional.
2018-05
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/34826
spa
Health Policy Papers;5 (2018)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Salud mental : entre lo dicho y lo hecho
López i Casasnovas, Guillem
Si en algún ámbito encontramos disociación entre la carga social que supone la
enfermedad y la escasa priorización que merece su abordaje en materia de
financiación es la salud mental. En este texto exploraremos esta dicotomía, sus causas
y posibles alternativas desde el análisis de la Economía de la Salud.
En efecto, la carga que suponen los problemas de salud mental en nuestro país, al igual
que en la mayoría de países del mundo desarrollado tiene sus raíces en el coste de los
tratamientos (el menor de sus factores), las consecuencias ligadas a su mayor
cronicidad –que van desde las recaídas al suicidio-, a los efectos indirectos en costes
no médicos –ocupabilidad menor, baja productividad, absentismo laboral- y por
encima de los costes, la erosión en el bienestar de los propios individuos
(discapacidades), de sus familias (calidad de vida) y de la comunidad en general
(inseguridad).
Su cuantificación económica en general muestra unas cifras que superan los dos
puntos del PIB y un gasto que supera por muy poco el 5% del gasto sanitario público.
No me entretendré ahora a justificar estos u otros datos, en detalle de bibliografía
anotada ya importante. Pero sí conviene destacar que pese a los múltiples problemas
asociados a la salud mental, la apariencia es que la política sanitaria no le presta la
atención debida.
2018-05
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/35030
spa
Health Policy Papers;6 (2018)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Mecanismos y principios para la protección del derecho a la salud
López i Casasnovas, Guillem
Me propongo en este artículo analizar los principios y mecanismos articulables en el derecho
de protección de la salud. Quisiera evidenciar que la misión genérica que suele atribuirse a los
poderes del Estado en organizar y tutelar tal derecho necesita de una mayor especificidad y
que a falta de ésta, la discrecionalidad con la que se interpretan los principios fácilmente
conlleva la arbitrariedad. Las referencias iniciales son para la Constitución española de 1978
pero los comentarios son generalizables a otros sistemas de salud.
2018-06
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/35031
spa
Health Policy Papers;7 (2018)
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Equity concerns under fiscal restrain : the case of the Spanish health care system in Catalonia
López i Casasnovas, Guillem
What can we learn from the Catalan Health System Observatory 2017 report on the population’s health in order to derive evidence based policies? Which insights do results offer about the mechanisms through that socioeconomic inequalities operate and need to be addressed? Which precautions are derived from it in order to build evidence-based, equity-related health policies to be applied in the near future?
2018-09
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http://hdl.handle.net/10230/35538
eng
Health Policy Papers;8 (2018)
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Aproximació a l’atenció primària des de la perspectiva de l’economia de la salut per apalancaments positius i per evitar frustracions
López i Casasnovas, Guillem
2018-10
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http://hdl.handle.net/10230/35802
cat
Health Policy Papers;9 (2018)
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El medicamento: ¿vale lo que cuesta? ¿cuesta lo que vale?
López i Casasnovas, Guillem
2018-10
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/35803
spa
Health Policy Papers;10 (2018)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Envejecimiento y bienestar. Macroeconomía y programas de acompañamiento: pensiones salud y dependencia. Retos: la sostenibilidad financiera
López i Casasnovas, Guillem
El presente texto se ha elaborado a partir de las presentaciones realizadas por el autor sobre el tema en múltiples foros. Se trata de una agregación de ideas, consideraciones, datos y gráficas que no responden a un único patrón y autoría. Supone un enriquecimiento de trabajos de colegas citados siempre que se ha podido ya en sus fuentes primarias o citadas. El esfuerzo de compaginación tiene como objetivo facilitar el estudio al lector más que apropiarse de los trabajos de fuentes tan diversas, que van desde la Macroeconomía de las pensiones a la microeconomía de la salud.
2018-12
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/36212
spa
Health Policy Papers;11 (2018)
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A vueltas con los umbrales de coste efectividad
López i Casasnovas, Guillem
2019-01
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http://hdl.handle.net/10230/36690
spa
Health Policy Papers (CRES); 1 (2019)
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Nous reptes per a la gestió pública
López i Casasnovas, Guillem
2019-01
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http://hdl.handle.net/10230/36694
cat
Health Policy Papers (CRES); 2 (2019)
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Reflexió sobre la cohesió i la desigualtat social al nostre pais
López i Casasnovas, Guillem
El tema d’aquest text és la igualtat i la cohesió social. S’observa aquest des de la diferència (la desigualtat) i es refereix sovint d’entrada a la renda (no a la riquesa, no al benestar). També es sol fer en base a les famílies o sustentadors principals, no dels individus aïlladament, i tant respecte del mercat com a resultes de l’acció posterior de l’estat. Si la desigualtat la valorem respecte de la renda final disponible la haurem de comparar així amb la distribució de renda inicial o primària, i això ens remet a les persones en edat de treballar, i no del conjunt de la població, que inclouria també aturats, pensionistes i població no activa (notem que si ho féssim aïlladament dels pensionistes i consideréssim com a renda primària la pròpia pensió podríem trobar irregularitats a les comparatives segons si aquestes pensions fossin o no netes de impostos i segons la quantia de la resta de rendes). Hom mira la renda final disponible tot i incorporant a la renda procedent del mercat en les seves diferents fonts (també del capital i en espècie) el resultat del que es resta amb impostos i s’afegeix amb les transferències públiques. En realitat, però, no es consideren tots els impostos sostrets: només dels personals sobre la renda; no dels indirectes sobre el consum (l’efecte d’aquests –la seva incidència pel que fa l pagador final- és molt discutit i canviant segons moment del temps i país). I pel que fa a la despesa hom considera només les prestacions monetàries o transferències en cash; no les que l’estat ofereix en espècie, gratuïtes en el punt d’accés. Incloure-les te complicacions en raó a qui finalment beneficien aquestes, fent les imputables als destinataris segon utilització relativa que se’n faci o despesa que altrament substitueixi (notem que l’assegurament que donen aquestes pot fer innecessari pagar una prima per cobertura de risc, per exemple en la sanitat o en la dependència). I entre aquestes transferències monetàries, sempre que es pugui caldrà identificar aquelles que son assistencials (universals per tothom sense distinció), de les que son contributives (només per aquells que han cotitzat prèviament), o que depenen d’alguna condició prèvia (necessitat relativa o prova de mitjans). L’objectiu és avaluar l’efecte d’aquella acció re-distributiva per grups de beneficiaris i bàsicament per grups (decils) de renda. I com aquell varia entre països o en un país entre distints moments del temps. Per a jutjar si el responsable públic és efectiu en el manteniment d’unes desigualtats tolerables per a no malmetre la cohesió social, hom sol jutjar l’evolució de la capacitat redistributiva intentant entendre els seus determinants en general (naturalesa dels sistemes de protecció social), així com les relacions que acompanyen els nivells de desigualtat entre abans i després de la intervenció pública, respecte d’algunes variables econòmiques característiques del país o del cicle econòmic. Aquest treball es proposa estudiar, en primer lloc, els factors que expliquen els diferents nivells de desigualtat de renda de mercat (‘ex ante’, a la distribució primària) a diferents països de la OCDE, així com en quin grau aquesta desigualtat és corregida per la intervenció pública (redistribució, renda final ex post), i com ha evolucionat i de què ha depès el poder redistributiu dels estats en els darrers anys. Es tracta de saber quin paper juga en la redistribució la relació entre impostos sobre la renda i les transferències, monetàries o en forma de beneficis en espècie, així com també el pes de la imposició sobre la renda dintre dels ingressos públics i la magnitud de la intervenció de l’estat. A més, s’avaluarà quina relació tenen aquests factors en els nivells de renda per càpita i creixement econòmic, així com altres possibles determinants de la desigualtat com l’atur, els sistemes de pensions o la participació de les dones en el mercat de treball. Aquesta reflexió serà ‘volcada’ finalment a la realitat del nostre país des de les escasses referències estadístiques disponibles.
2019-02
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http://hdl.handle.net/10230/36695
cat
Health Policy Papers (CRES); 3 (2019)
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El futur de les pensions. La necessitat del consens i les raons del disens
López i Casasnovas, Guillem
Instal·lats en un sistema de repartiment del qual no perdrem aquí espai i temps a qüestionar ni en les seves arrels ni virtuts o defectes (els deutes implícites que incorpora són per al sector públic molt menys exigents que si fossin explícits), la qüestió avui recurrent és la de la seva sostenibilitat. Una promesa piramidal que llança guanys inicials (una mena free lunch), però de compliment efectiu subjecte a factors endògens, semi endògens i exògens (deixo aquí que el lector consideri com a tals les polítiques de natalitat, ocupació o la productivitat de l'economia), no pot seqüenciar a pinyó fix la seva perpetuació si varien les condicions de finançament. Remarcat aquest punt, reconeguem que vivim en un mon que afortunadament veu millorar en el temps la seva esperança de vida. I de moment, tot i que els mecanismes de transmissió no son prou coneguts, ho fa malgrat les creixents desigualtats socioeconòmiques externes i internes dels països, que no es traslladen al complet en biaxos addicionals en diferències en mortalitat. Altres elements resten fora d’aquesta apreciació, entre ells, la discapacitat funcional amb la que es viuen els anys addicionals, en els que aquí sí que s’hi puguin trobar diferències vinculades al gradient social. Això es conjumina en un moment en que la tecnologia, una mena de ‘ITV de la biogenètica’, permet ja parlar de transhumanisme, que en els seus aspectes més transcendents resta encara en el debat de petits cercles de elits de països desenvolupats. Al nostre país, que mostra en general esplèndids registres en esperança de vida, observem la generositat de les transferències públiques per a les persones grans, del que s’anomenen "transferències familiars intergeneracionals endarrerides", addicionalment al fet que aquests destinataris també reben transferències familiars significatives. Aquesta prolongada política governamental ha fet que els nostres majors hagin sortit relativament més que la mitjana del risc de pobresa, resistit la crisi millor que altres col·lectius. Ben cert però a l’hora això podria haver contribuït a reduir les taxes de fecunditat, amb una càrrega financera cada vegada més gran per a les joves generacions. La comptabilitat de les transferències generacionals en prenen d’això bona nota, de la mateixa manera que les enquestes financeres de les famílies o la de llars (SHARE) disponibles. Fora de les comptabilitzacions monetàries resten les d’activitats no retribuïdes, com és la transferència del temps privat intra familiar: un mecanisme de causació acumulativa per el que les persones grans substitueixen amb el seu temps despeses de quan els descendents treballen i així poden aquests sumar més renda, amb clar gradient social, tant per la salut dels ancestres com de les oportunitats de treball dels descendents, amb fluxos tots ells fora de les polítiques públiques de redistribució. Els múltiples efectes que la longevitat ha provocat es tradueixen doncs en la evolució de les desigualtats de renda, riquesa i salut. Persones grans més iguals en renda, que homogèniament comparteixen els ingressos de les pensions, contributives o no, però amb variança menor que la dels ingressos de la població activa ocupada. Un col·lectiu que frueix d’una capacitat adquisitiva real de la ma de la propietat de la llar, substitutiva d’altres despeses (rendes imputades) i sota la constatació que les desigualtats entre persones grans llueixen menys en salut que per a la resta, ja que, de moment, la proximitat a “l’exitus” iguala a rics i pobres.
2019-02
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http://hdl.handle.net/10230/36703
cat
Health Policy Papers (CRES); 4 (2019)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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El futuro de la formación y la investigación en economia de la salud
López i Casasnovas, Guillem
2019-03
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/36704
spa
Health Policy Papers (CRES); 5 (2019)
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Futuribles per al nostre sistema de salut
López i Casasnovas, Guillem
La dinàmica social (els valors, les expectatives) i la geopolítica (el neo conservadorisme, el curt-terminisme populista) que s'imposa en el món desenvolupat difícilment deixarà incòlume els sistemes sanitaris. Abans que produeixi una reforma desordenada, i no ja diguem una voladura descontrolada per part d'alguns insensats, és moment per als que estimem el nostre sistema de salut que intentem amb ordre i control la seva reforma. A favor del sistema, contra els seus entusiastes irracionals podria així ser la força propulsora.
2019-03
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/36983
cat
Health Policy Papers (CRES); 6 (2019)
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La capacitat de decidir i la cohesió social: el cas de la concertació educativa i sanitària
López i Casasnovas, Guillem
La econòmica ofereix tant sols una de les perspectives des de les que hom pot analitzar la cohesió social d’un país, que ha de tenir com a referent la vinculació/ desvinculació de cada part que la integra en els interessos conjunts. Una mena de clúster de pertinença voluntària amb sentiments compartits que mostren adhesió no imposada. Aquesta homogeneïtat te una aresta de igualtat /desigualtat socialment acceptable resultat de tres graons: primer l’acceptació de l’acció distributiva de l’assignació primària dels mercats; segon, la redistributiva per la intervenció de l’estat; i tercer, mediatitzada aquesta en els dos extrems per la resposta en cada cas a l’impacte de la tecnologia tant en el món del treball com a les xarxes de relacions personals, i pel que sigui l’acompanyament de la despesa social que minori els efectes no desitjats d’aquella evolució, tant gestionant les diferències com superant algunes desigualtats.
2019-03
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/36988
cat
Health Policy Papers (CRES); 7 (2019)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Los CAR-Ts como síntoma
López i Casasnovas, Guillem
En los temas de longevidad siempre me ha parecido que como sociedad o bien éramos disléxicos en la lectura de los propósitos, o esquizofrénicos en las conductas asociables. Es notorio en efecto la falta de correspondencia entre el valor que como sociedad otorgamos a la salud, a la mejora en la esperanza de vida (según una alta elasticidad renta –como si de un bien de lujo se tratase, ganando peso proporcional en el gasto en la medida que los ingresos aumentan, elevado valor que otorgamos a los años adicionales que decimos estamos dispuestos a pagar por ello) y, a su vez, la escasa disposición social que mostramos a pagar por ello (vista la presión fiscal aceptada para la financiación del gasto social a ella aparejable). Es quizás síntoma de una sociedad poco madura o simplemente un posicionamiento racional identificable con la denominada tragedia de los comunes (cosas que son de todos pero que no parecen ser tenidas por nadie en particular), pero algo no funciona en el binomio actual de gasto y financiación sanitaria.
2019-05
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/36990
spa
Health Policy Papers (CRES); 8 (2019)
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Physical activity and mental health: a systematic review
Maynou Pujolràs, Laia
Hernández-Pizarro, Helena M.
Herisson, Marlene
Saez, Marc
Mental disorders are leading causes of ill-health and disability worldwide. Various factors influence mental health, such as lifestyle (diet, sport, alcohol and drug consumption), social environment/context, work conditions, family background and individual characteristics. This study focuses on lifestyle and, in particular, in the effects of physical activity. Numerous international health organisations have outlined the benefits of physical activity in reducing the risk of physical and mental illnesses. The objective of this paper is to conduct a rigorous systematic review on the relationship between physical activity and mental health. Through the analysis of 51 studies, we provide an overview, a comparison and a summary the main findings of this association. We also identify research gaps and priorities for further study. We find a positive relationship between physical activity and mental health. As a result, physical activity interventions may serve as a cost-effective mean to promote physical and mental health, as it also facilitates mental development.
2019-03
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/37112
eng
Health Policy Papers (CRES);9 (2019)
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Indicadores y políticas públicas. Objetivos de salud y realidades sanitarias (X)
López i Casasnovas, Guillem
Argumento. La elaboración de indicadores no debe hacerse desde un prejuicio para justificar una acción de
política pública y montar en su entorno una panoplia de indicadores seleccionables ad hoc. Tampoco debe
elaborarse un indicador sintético global de efecto agregado si no es vinculable a ninguna acción concreta. Sí
es necesario, sin embargo, que los indicadores cumplan la función de señalar un problema. Para ello hace
falta identificar los mejores (más robustos) indicadores que sean asociables a acciones de política pública, y
que como resultado de estas la evolución del indicador señalice si el problema se resuelve o no
(evaluación). En general, hacen falta indicadores que afecten a cuestiones concretas, aunque sean
parciales, con especificidad e incidencia. Ejemplos: No a indicadores de recursos (gastos) que no separen
precios y cantidades, o indicaciones que confundan diferentes categorías. No a indicadores de actividad
que no distingan entre complejidad (lado de la demanda) y especialización (estructura de oferta para
satisfacer la demanda). No a señalar cohortes sin identificar composición (perfiles) y sin analizar si incluyen
idénticos individuos a lo largo del tiempo (dinástico). No a índices globales no asociables (por endógenos) a
las acciones: IMIPSEs –índices de mortalidad innecesariamente prematura y sanitariamente evitables,
mejor que Mortalidad general; no cambios en desigualdades de salud sin estandarizar la evolución
demográfica, morbilidades asociables a culturas, estilos de vida o valoración del rescate de prematuros).
2019-05
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/37260
spa
Health Policy Papers (CRES);10 (2019)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Aproximación a la atención primaria desde la perspectiva de la economía de la salud : a la búsqueda de apalancamientos positivos y de evitar fustraciones
López i Casasnovas, Guillem
2019-10
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/42453
spa
Health Policy Papers (CRES);9bis (2018)
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Els reptes de futur del sector sanitari : la provisió pública desde la concertació sanitària
López i Casasnovas, Guillem
2019-06
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/42454
cat
Health Policy Papers (CRES);11 (2019)
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Cuestiones no resueltas en economía de la salud aplicada al sector del medicamento
López i Casasnovas, Guillem
La Economía del Medicamento, por su especificidad, se ha convertido en un campo sustantivo de la Economía de la Salud. Una lectura y análisis de sus aportaciones recientes permite detectar una serie de cuestiones que continúan abiertas, quizás mal cerradas, puede que por un cierto síndrome de Estocolmo en la comprensión de su alcance. Al propósito de ‘abrir ventanas’ para abordar aquellas cuestiones van dirigidos los siguientes comentarios.
2019-06
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/42455
spa
Health Policy Papers (CRES);12 (2019)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Los cuidados de larga duración. Alternativas de financiación. Gravar el patrimonio para financiar la dependencia : una propuesta
López i Casasnovas, Guillem
En el texto que sigue argumento sobre los problemas de los cuidados de larga duración que requiere una sociedad envejecida y con prevalencia de situaciones de dependencia, y sus alternativas de financiación.
Los mensajes que pretendo son directos y dejo los matices para futuros debates a partir de lo que entiendo supone una línea sólida de fundamentación.
2019-07
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http://hdl.handle.net/10230/42456
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Health Policy Papers (CRES);13 (2019)
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Reflexions sobre l'equitat des d'una perspectiva generacional
López i Casasnovas, Guillem
2019-11
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http://hdl.handle.net/10230/43397
cat
Health Policy Papers (CRES);14 (2019)
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Evitar errores fiscales en sistemas sociales que se quieran inclusivos y favorables al crecimiento
López i Casasnovas, Guillem
2019-11
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http://hdl.handle.net/10230/45417
spa
Health Policy Papers (CRES);15 (2019)
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La producció eficient i equitativa de salut
Ibern Regàs, Pere
2019-11
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http://hdl.handle.net/10230/45418
cat
Health Policy Papers (CRES);16 (2019)
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Aspectos clave para la mejora de la salud poblacional : una agenda para la acción
Ibern Regàs, Pere
2019-11
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http://hdl.handle.net/10230/45419
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Health Policy Papers (CRES);17 (2019)
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Los sistemas de pago a los proveedores : situación actual y vías de avance
Ibern Regàs, Pere
2019-12
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45420
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Health Policy Papers (CRES);18 (2019)
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Los biomarcadores y la medicina de precisión
Ibern Regàs, Pere
Campillo, Carlos
2019-10
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http://hdl.handle.net/10230/45421
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Health Policy Papers (CRES);19 (2019)
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¿Qué hacemos con las desigualdades en salud?
López i Casasnovas, Guillem
2020-01
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http://hdl.handle.net/10230/45435
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Health Policy Papers (CRES);1 (2020)
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La malaltia de la sanitat catalana : finançament i governança
López i Casasnovas, Guillem
2020-02
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http://hdl.handle.net/10230/45436
cat
Health Policy Papers (CRES);2 (2020)
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La nueva economía de la soledad : soledad y salud de las personas mayores
López i Casasnovas, Guillem
Beigelman, Marie
2020-02
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http://hdl.handle.net/10230/45437
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Health Policy Papers (CRES);3 (2020)
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Reflexions entorn del Covid19
López i Casasnovas, Guillem
2020-03
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45438
cat
Health Policy Papers (CRES);4 (2020)
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El mundo que viene : entre lo que no acaba de morir y lo que aún está naciendo
López i Casasnovas, Guillem
2020-04
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http://hdl.handle.net/10230/45439
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Health Policy Papers (CRES);5 (2020)
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La regulació de l’assegurança voluntària de salut
Ibern Regàs, Pere
2020-04
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http://hdl.handle.net/10230/45440
cat
Health Policy Papers (CRES);6 (2020)
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Comparativa de sistemas de salud : recursos y funcionamiento y valoración ante el test de estrés provocado por el coronavirus 19
López i Casasnovas, Guillem
2020-04
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45441
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Health Policy Papers (CRES);7 (2020)
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Is budget capping a successful macro policy to control drug expenditure? : the Spanish experience
Kanavos, Panos
López i Casasnovas, Guillem
2020-05
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http://hdl.handle.net/10230/45442
eng
Health Policy Papers (CRES);8 (2020)
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Entender la realidad. Gasto público y fiscalidad : donde estamos y lo que nos espera
López i Casasnovas, Guillem
2020-05
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45443
spa
Health Policy Papers (CRES);9 (2020)
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Por un sector público capaz de liderar la recuperación
Esteve, Marc
Gascó, Mila
Jiménez Asensio, Rafael
Jiménez Sánchez, Fernando
Lapuente, Víctor
Longo, Francisco
López i Casasnovas, Guillem
Manfredi, Juan Luis
Nuez Sánchez-Cascado, Elisa de la
Pino Matute, Eloísa del
Ramió, Carles,1963-
Rodríguez, Luz
Sebastián Gascón, Carlos,1944-
Vilalta, Maite
Villoria Mendieta, Manuel
2020-06
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45447
spa
Health Policy Papers (CRES);10 (2020)
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Tres textos para el día después
López i Casasnovas, Guillem
Hernández-Aguado, Ildefonso
2020-06
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45453
spa
Health Policy Papers (CRES);11 (2020)
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Medidas de sostenibilidad ambiental en la industria farmacéutica : una revisión crítica desde la economía de la salud basada en el enfoque estratégico de la Comisión Europea
López Seguí, Francesc, 1991-
2020-09
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45454
spa
Health Policy Papers (CRES);12 (2020)
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El benestar intergeneracional : balanç social i paper de l’Estat i de les famílies
López i Casasnovas, Guillem
2020-09
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45455
cat
Health Policy Papers (CRES);13 (2020)
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The Spanish healthcare system
López i Casasnovas, Guillem
Pifarré Arolas, Hèctor
2020-09
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45456
eng
Health Policy Papers (CRES);14 (2020)
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Healthcare systems : organization and response to Covid-19
López i Casasnovas, Guillem
Pifarré Arolas, Hèctor
2020-09
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45457
eng
Health Policy Papers (CRES);15 (2020)
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Finançament autonòmic : valoració del sistema actual i càlcul d'un sistema basat en la capacitat fiscal
López i Casasnovas, Guillem
Jovell Codina, Pau
2020-11
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45922
cat
Health Policy Papers (CRES);16 (2020)
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Valoració del sistema actual i càlcul d'un finançament autonòmic basat en la capacitat fiscal
López i Casasnovas, Guillem
Jovell Codina, Pau
2020-11
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45945
cat
Health Policy Papers (CRES);17 (2020)
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La pandèmia i els seus efectes
López i Casasnovas, Guillem
2020-11
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/45946
cat
Health Policy Papers (CRES);18 (2020)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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La vacuna contra la gripe : estado de la cuestión sobre sus virtudes y limitaciones
López i Casasnovas, Guillem
2021-01
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/46512
spa
Health Policy Papers (CRES);1 (2021)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Desigualtat, polarització i cohesió social
López i Casasnovas, Guillem
El tema aquí tractat és el del trànsit que va des de la desigualtat a la pèrdua de cohesió social, a través de la polarització d’una comunitat. La polarització és l’enemic de la cohesió. I la desigualtat, segons com evoluciona, pot acabar polaritzant la societat amb la desaparició de la classe mitjana. La desigualtat en una distribució, amb densitat en cada component de la distribució potser en tot cas, i en si mateixa, un mal menor respecte a l’alternativa més polar (concertació educativa i sanitària com exemple de reflexió final). La polarització no tant depenent de la desigualtat ric/pobre (de com viuen els rics sinó per les condicions de pobre amb les que es viu quan es pobre (exclusió, sense xarxa, amb la incertesa del moment). Per aquest tema es fan comentaris específics per l’àmbit de la desigualtat en renda i en resultats de salut.
2021-01
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/46514
cat
Health Policy Papers (CRES);2 (2021)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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El sistema sanitari com a element de cohesió social
García-Altés, Anna
2021-02
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/46520
cat
Health Policy Papers (CRES);3 (2021)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Vacunes en mercat lliure? : els límits a la mercantilització
López i Casasnovas, Guillem
2021-02
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/46521
cat
Health Policy Papers (CRES);4 (2021)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Los estragos de la crisis de la Covid 19: años de vida perdidos por muertes prematuras
López i Casasnovas, Guillem
2021-02
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54433
spa
Health Policy Papers (CRES);5 (2021)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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La evaluación económica en su encrucijada institucional: genética de un manifiesto
López i Casasnovas, Guillem
2021-02
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54434
spa
Health Policy Papers (CRES);6 (2021)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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La salud, la distribución de la renta y los condicionamientos sociales
López i Casasnovas, Guillem
El presente Policy paper trata de como la desigualdad afecta a la cohesión social a través de mecanismos diversos de la relación entre situación socioeconómica y pérdida de salud, no siendo la renta ni su distribución el aspecto quizás más fundamental. En la segunda parte del texto se realizan acotaciones a lo que supone la aplicación de alguno de aquellos criterios al caso específico de la Pandemia provocada por la Covid 19 a modo de ejemplo.
2021-03
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http://hdl.handle.net/10230/54435
spa
Health Policy Papers (CRES);7 (2021)
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Sustainability and resilience in the Spanish health system
López i Casasnovas, Guillem
López Seguí, Francesc, 1991-
Arasanz Goset, Àlex
The Covid-19 pandemic has been the biggest stress test to the Spanish national health system (Sistema Nacional de Salud, SNS) since its inception in 1986. Spain experienced one of the highest death rates attributable to Covid-19, and understanding the factors that led to this and learning the lessons from the policy failures will be crucial for the future sustainability and resilience of the Spanish health system.
This report forms part of the global Partnership for Health System Sustainability and Resilience (PHSSR) research into key determinants of sustainability and resilience across the following five health system domains:Governance; Health System Financing; Workforce; Medicines and Technology; Service Delivery.
This report constitutes a summary of the research undertaken by the Spanish research team. The recommendations in each domain are preliminary and are subject to consultation with local stakeholders.
2021-03
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http://hdl.handle.net/10230/54436
eng
Health Policy Papers (CRES);8 (2021)
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Mi visión sobre los cambios que llegan a nuestros sistemas de salud de la mano de la digitalización
López i Casasnovas, Guillem
2021-04
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http://hdl.handle.net/10230/54470
spa
Health Policy Papers (CRES);9 (2021)
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La maximización de los AVAC y el óptimo social
López i Casasnovas, Guillem
Pinto, José Luis
Este texto tiene como objetivo ordenar los argumentos que subyacen en la utilización de los AVAC en los estudios de coste efectividad y que condicionan así su aplicabilidad. Se reacciona de este modo a un uso poco razonado en lo que atañe a sus limitaciones a la hora de priorizar las prestaciones sanitarias. En otras palabras, los autores se muestran a favor del instrumento, pero en contra de sus entusiastas.
2021-06
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http://hdl.handle.net/10230/54471
spa
Health Policy Papers (CRES);10 (2021)
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Public health policies for the common interest: rethinking EU states' incentives strategies when a pandemic reshuffles all interests
Llano Señarís, Juan del
Mestre-Ferrandiz, Jorge
Espin, Jaime
Gol-Montserrat, Jordi
Del Llano, Alicia
Bringas, Carlos
The current pandemic has reorganised government priorities, putting the health sector in the first place. Historicly large research and development funds have been earmarked for preventive and therapeutic research. Furthermore, labor, state aid and other laws have also been urgently amended to minimize the negative economic impact. We are facing a
situation where the globalization status quo and the welfare state have been compromised. However, this may present an opportunity to improve upon some crucial issues regarding the relationship between the different stakeholders in the health sector. In this paper, we discuss two main challenges:
First, the eternal tightrope walks on getting ‘fair' medicines prices without compromising the industry ́s innovation incentives. Pharmaceutical pricing needs to balance ensuring access to patients and encouraging continuous innovation while not overburdening health care systems.
Second, regulation. The COVID-19 pandemic has forced countries to ntervene in the approval of new treatments and especially vaccines. Law must not be static especially in times of urgency, but rather facilitate the needs of society.
In a context where the pharmaceutical industry has consistently beat the market in terms of Return On Investment since the 1950s, here we propose some guidelines on how the public-private collaboration could develop in the next few years.
2021-06
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http://hdl.handle.net/10230/54472
eng
Health Policy Papers (CRES);11 (2021)
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Efectes de la Covid-19 a les llistes d’espera de la Catalunya Central: quin coll d’ampolla té més influència per a la disminució entre 2019 i 2020 dels diagnòstics de càncer?
Sabater i Mezquita, Roger
López i Casasnovas, Guillem
TFG (UPF), dirigit per Guillem López i Casasnovas, Catedràtic d’Economia de la Universitat Pompeu Fabra, Centre de Recerca en Economia i Salut (CRES)
2021-06
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http://hdl.handle.net/10230/54486
cat
Health Policy Papers (CRES);12 (2021)
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Efectivitat de les mesures contra la transmissió de la COVID-19 a l’Europa Occidental: hi ha influït la “cultura mediterrània” i/o el model sanitari?
Sabater i Mezquita, Roger
López i Casasnovas, Guillem
TFG (UPF), dirigit per Guillem López i Casasnovas, Catedràtic d’Economia de la Universitat Pompeu Fabra, Centre de Recerca en Economia i Salut (CRES)
Amb l’objectiu de discernir si les mesures de contenció de la pandèmia a l’Europa Occidental han estat efectives, es duen a terme regressions entre l’evolució intersetmanal dels diagnòstics de COVID-19 i els índexs que indiquen la intensitat diària d’aquestes mesures, juntament amb diversos controls i dues dummies segons la idiosincràsia cultural i de sistema sanitari dels països analitzats. La principal conclusió obtinguda és que la intensitat de les mesures està negativament correlacionada amb l’evolució intersetmanal dels diagnòstics, mentre que el fet de ser un “país mediterrani” pressiona per a que la xifra de diagnòstics creixi i el fet de tenir un model sanitari Beveridge pressiona per a que disminueixi.
2021-06
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http://hdl.handle.net/10230/54487
cat
Health Policy Papers (CRES);13 (2021)
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Cuan lejos pueden y deben ir los economistas de la salud con el análisis coste efectividad
López i Casasnovas, Guillem
Pinto, José Luis
Este texto tiene como objetivo ordenar los argumentos que subyacen en la utilización de los AVAC en los estudios de coste efectividad y que condicionan así su aplicabilidad. Se reacciona de este modo a un uso poco razonado en lo que atañe a sus limitaciones a la hora de priorizar las prestaciones sanitarias.En otras palabras, los autores se muestran a favor del instrumento, pero en contra de sus entusiastas.
2021-07
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http://hdl.handle.net/10230/54488
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Health Policy Papers (CRES);14 (2021)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Reflexiones post covid: ¿qué hacemos con las desigualdades en salud?
López i Casasnovas, Guillem
La pandemia ha disparado las hasta el momento sospechas de aumento de las desigualdades en salud. Ello se basa en comprobar la distribución de las profesiones más expuestas a la COVID, las dificultades de ajustarse a los confinamientos por parte de familias y la acción del virus en las instituciones mayormente públicas que acogen a nuestros mayores. La situación de las desigualdades en salud cuenta con los descriptivos básicos y con los análisis pormenorizados de hasta donde permiten los datos disponibles (así http://observatorisalut.gencat.cat/es/observatori-desigualtats-salut/dades-actuals/ y su papel bien analizado: http://hdl.handle.net/10230/46520
Reconocido lo anterior, ello da pie a múltiples inferencias que no cuentan con la evaluación suficiente y pese a ello se reclaman a modo de más recursos para el loable objetivo. En este texto se abordan algunas precauciones a las políticas de ‘más de lo mismo’ que, aunque la causa ‘sea justa’, requieren del ‘procedimiento debido’: más análisis, más cuantificación de resultados, más evaluación de los medios puestos a disposición, etc. La lucha por la reducción de desigualdades en salud es demasiado importante para dejarla a un grupo corporativo en particular. Por todo ello propongo resituar el foco en el estudio de (i) Dónde se originan (típicamente de situaciones socioeconómicas) y cómo se desarrollan (qué camino siguen) las desigualdades en salud; (ii) Cómo valoramos las situaciones prevenibles de resultado no deseado respecto de las que no lo son; de las primeras si se logran evitar efectivamente y, de las segundas, como se pueden aminorar sus efectos. Y en lo que atañe a los ámbitos de intervención, centrar el análisis en identificar factores mediadores, a guisa de variables que intervienen o intermedian en las relaciones entre desigualdades socioeconómicas y desigualdades en salud (esto es, variables que están en su pathway causal, pero que sin ellas se puedan ocasionar igualmente los resultados no deseados), no siendo en sí mismas toda o parte de la causa, así como factores moderadores. Esto es que interviniendo sobre ellas se incide en el strength entre la variable dependiente y el resultado en salud, al interaccionar reduciendo su efecto. En econometría hablaríamos de variables instrumentales para las primeras y de interacción para las segundas.
2021-10
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http://hdl.handle.net/10230/54495
spa
Health Policy Papers (CRES);15 (2021)
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A propósito del debate Marmot-López sobre desigualdades en salud
López i Casasnovas, Guillem
Esta contribución es una reflexión sobre la investigación en las desigualdades de salud, que resume la participación del autor en la inauguración del ciclo de debates sobre Desigualdades en Salud, organizado por la Fundación Ernest Lluch.
La concesión del Premio Nobel de este año a tres estudiosos de la evidencia que enseñan los datos indica el camino a seguir para muchos investigadores de la política sanitaria frente a prejuicios instalados. Tirar con bazuca a todo lo que se mueve en el entorno de las desigualdades en salud es tan meritorio como inútil y costoso, a falta de una priorización de las acciones tras un análisis riguroso de la efectividad de las políticas.
2021-10
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http://hdl.handle.net/10230/54500
spa
Health Policy Papers (CRES);16 (2021)
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Farmacoeconomía y evaluación de medicamentos: quo vadis?
López i Casasnovas, Guillem
Pretendo en este texto realizar un paseo aleatorio sobre diferentes temas de actualidad de la Farmacoeconomía y la evaluación de los medicamentos con el propósito de destacar algunos nudos gordianos y falsas vías para su abordaje. El texto se beneficia de diversas presentaciones y diálogos con diferentes participantes del VI Encuentro en Farmacoeconomía realizado el Setiembre del 2021 a los que referiré de manera no sistemática-, aunque los errores de interpretación son sólo míos.
2021-10
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http://hdl.handle.net/10230/54501
spa
Health Policy Papers (CRES);17 (2021)
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Análisis de economía política del sistema de salud español
López i Casasnovas, Guillem
2022-01
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http://hdl.handle.net/10230/54502
spa
Health Policy Papers (CRES);1 (2022)
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Envelliment, salut i activitat econòmica i empresarial
López i Casasnovas, Guillem
2022-01
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http://hdl.handle.net/10230/54503
cat
Health Policy Papers (CRES);2 (2022)
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A political economy analysis of the Spanish health system and its reform
López i Casasnovas, Guillem
2022-02
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http://hdl.handle.net/10230/54505
eng
Health Policy Papers (CRES);3 (2022)
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La economía de la salud 'en cuerpo y alma'
López i Casasnovas, Guillem
Durante mucho tiempo no se ha oído hablar de economía en los temas sanitarios si no era para debatir los problemas asociados a su sostenibilidad financiera. Hoy los economistas de la salud reivindicamos que, tras el test de estrés que ha significado la pandemia, del sistema sanitario cabe valorar sobre todo su solvencia. Esto es, para bien o para mal, su capacidad para responder, solventar y solucionar los problemas de salud de la población. Especialmente cuando, como hademostrado la Covid-19, aquellos son también los problemas de la economía
2022-02
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54507
spa
Health Policy Papers (CRES);4 (2022)
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La subvenció pública en el món de les arts: teatre i economia
López i Casasnovas, Guillem
Per mor d’una conferència que se’m demanà de fer a l’Ateneu Barcelonès sobre el tema de com l’economia i les arts escèniques es podien donar la mà, he tingut l’oportunitat de reflexionar sobre aquests dos camps que per a mi són vitals: el de la feina –l’economia més acadèmica- i el nde l’oci –el teatre-, estimats igualment.
2022-02
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54508
cat
Health Policy Papers (CRES);5 (2022)
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Petita crònica de les propostes de la comissió d'experts per a la reforma fiscal: amb especial referència final a la fiscalitat indirecta de la sanitat privada
López i Casasnovas, Guillem
2022-03
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54509
cat
Health Policy Papers (CRES);6 (2022)
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Como veo la evolución de los tratamientos farmacológicos
López i Casasnovas, Guillem
En diversas ocasiones he tenido oportunidad de ocuparme, en estas narrativas prácticas, del sector Farmacológico. Hoy quisiera hacer un repaso de la situación con atención a los aspectos más novedosos que por mis ocupaciones considero bien vale la atención. Lo haré con lenguaje más práctico, por sus consecuencias económico-asistenciales que con una terminología más técnico médica, que no domino.
2022-03
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54510
spa
Health Policy Papers (CRES);7 (2022)
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Los beneficios fiscales del aseguramiento sanitario privado
López i Casasnovas, Guillem
En 2021 hay 9,7 millones de ciudadanos que disponen de un seguro de salud voluntario. Con características y prestaciones diversas, pero en su gran mayoría comparten una singularidad, se trata de un seguro duplicado. Los mismos ciudadanos ya disponen de un seguro obligatorio que pagan con sus impuestos. Y si deseamos precisar un poco más, en el seguro voluntario hay un 42,5% de los asegurados que es la empresa quien asume el coste, mientras que el resto se trata de seguro individual.
2022-04
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54511
spa
Health Policy Papers (CRES);8 (2022)
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Effects of long-term care benefits on healthcare utilization in Catalonia
Serrano-Alarcón, Manuel
Hernández Pizarro, Helena Maria
López i Casasnovas, Guillem
Nicodemo, Catia
This paper estimates effects of long-term care (LTC) benefits on utilization of primary and secondary healthcare in Catalonia (Spain). Identification comes from plausibly exogenous variation in the leniency of LTC needs assessment. We estimate that receiving LTC benefits worth 365 euros per month, on average, reduces the probability of avoidable hospital admissions by 66%, and has no significant effect on planned hospitalisations nor on hospitalisation for any reason. Receiving LTC benefits is estimated to reduce unscheduled primary care visits by 44% and has no significant effect on scheduled visits. These findings have important policy implications suggesting that allocating resources to LTC may not only increase the welfare of LTC beneficiaries but also reduce avoidable and unscheduled utilisation of healthcare.
2022-05
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http://hdl.handle.net/10230/54512
eng
Health Policy Papers (CRES);9 (2022)
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La privatización de la sanidad: que viene el lobo
López i Casasnovas, Guillem
El de la privatización sanitaria es un tema estrella en muchos debates; por su relevancia dado el sentimiento de bienestar asociado a la posible pérdida de dicha protección social; es un tema recurrente, ya que las dudas sobre el funcionamiento del sistema público lo alimentan; y, sobre todo, es una cuestión plagada de prejuicios, intereses económicos y sesgos ideológicos que encandila a políticos mediocres. Una prueba de ello la tenemos en forma de nuevo proyecto de Ley del gobierno actual sobre universalidad, equidad y unas cuantas cosas más de un bonito etiquetado, de publificación de todo lo que toque dinero público y con prohibición de copagos incluida. Un marasmo conceptual e ideológico, a vueltas con la privatización sanitaria, a respuesta del ‘que viene el lobo’.
2022-06
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http://hdl.handle.net/10230/54513
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Health Policy Papers (CRES);10 (2022)
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Modelos de estratificación poblacional de la cronicidad
Peiró, Salvador, 1956-
2022-06
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http://hdl.handle.net/10230/54515
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Health Policy Papers (CRES);11 (2022)
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Perspectivas económicas sobre la medicina de precisión
Ibern Regàs, Pere
2022-05
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http://hdl.handle.net/10230/54516
spa
Health Policy Papers (CRES);12 (2022)
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Les desigualtats socials a l'entorn urbà centre-perifèria de Barcelona
López i Casasnovas, Guillem
2021-11
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http://hdl.handle.net/10230/54548
cat
Health Policy Papers (CRES);18 (2021)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License Creative Commons Attribution 4.0 International, which permits unrestricted use, distribution and reproduction in any medium provided that the original work is properlyattributed.
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¿Sirve el instrumental de evaluación económica convencional para la innovación actual y futura?
Ortún Rubio, Vicente
Fascinante innovación (CRISP-R, CAR-T, IA…) pero no olvidemos, a la hora de evaluar, cómo viene propiciada por la competencia ni, todavía menos, los determinantes organizativos y sociales del bienestar. Hagamos como en la bahía de Halong donde los focos barren por la noche todos los cultivos de perlas.
2022-10-12
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54549
spa
Health Policy Papers (CRES);13 (2022)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Blog Economía y Salud de la AES
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El relato: VII programa experto en política sanitaria y farmacoeconomía: innovación sanitaria, conocimiento, evaluación
Castaño Riera, Eusebi J.
2022-10
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54695
spa
Health Policy Papers (CRES);14 (2022)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Health and random shocks: self-perceived health in Spain and in some European countries during the financial crisis
López i Casasnovas, Guillem
Maynou Pujolràs, Laia
Sáez Zafra, Marc
We report in this Policy Paper on our results from two research papers, either published already or in the process to do it. In those papers we evaluate the association between the variations in income and wealth (both aggregate and split between real estate and financial wealth), and self-perceived health in Spain and in some other European countries using a longitudinal sample of individuals before and after the financial crisis. We estimated generalized linear mixed models, with a binomial response and a logistic link, for three/four waves of the European Survey of Household Finances (before and after the crisis), adjusting for variables at the family and individual levels. We also controlled for familial and individual heterogeneity and for temporal trends. In the case of Spain (2005, 2011, 2015, 2017), while an increase in wealth greatly increases the probability of younger individuals reporting better health, this is not the case for older individuals. Decreases in gross wealth are associated with decreases in the probability of declaring good/very good health only in families whose reference person is over 44 years old. We find moreover that: (i) not just income but net wealth effects impact on the consequences of income fluctuations on consumption and health assessed, (ii) the composition of individuals’ net wealth may also matter, since they are differently affected by the shocks in the economic crisis, (iii) age plays a significant role and, finally, (iv) individual reactions in terms of consumption and savings, given any level of income and wealth, according to the risk aversions for precautionary idiosyncratic motives, may also need to be considered in order to complete the picture. For the whole set of European countries we estimate three waves of the Eurosystem
Household Finance and Consumption Survey (HFCS) (2011, 2015, 2017), adjusting for family and individual heterogeneity and for temporal trends. We observe that overall variations in income have a positive and significant impact on changes in self-perceived health during the financial crisis, but not after 2015 (expansion period). As a result, changes in income are important in protecting health during crisis periods. We do not observe an effect of changes in wealth. When comparing the results by country, our findings still hold for most of them, with income being the main driving force behind better self-perceived health. These results are important because changes in individuals’ income seem to be more important than net wealth, and are differently affected by the shocks in the economic crisis. Minor effects in changes of net wealth can be found just for the Netherlands and Germany. In brief we conclude that despite the fact that the financial crisis affected European countries differently, in most of them, income, rather than wealth, played an important role in protecting health. However, changes in income were not relevant in the expansion period. Wealth variation in all the specification types proves to have minor or no effect.
2022-11
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54775
eng
Health Policy Papers (CRES);15 (2022)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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La financiación de las nuevas terapias
López i Casasnovas, Guillem
2022-11
info:eu-repo/semantics/workingPaper
http://hdl.handle.net/10230/54982
spa
Health Policy Papers (CRES);16 (2022)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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Hipòtesi sobre immigració i estat del benestar
López i Casasnovas, Guillem
Aquest text fou escrit com a Pròleg per la publicació del llibre de George J Borjas, A les portes del cel. Una visió panoràmica de la immigració. Editorial Proa. D’això farà ja ara 15 anys. L’actualitat de la seva lectura fa que el recuperi com a Policy Paper.
2023-02
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http://hdl.handle.net/10230/55764
cat
Health Policy Papers (CRES);1 (2023)
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La princesa del estado de bienestar está triste: sostenibilidad y cambios en el SNS
Ortún Rubio, Vicente
Según el reciente estudio sobre confianza de la Fundación BBVA, la sanidad pública es la institución que más confianza suscita entre los españoles, seguida de la policía y el ejército. Sindicatos, redes sociales, bancos y partidos políticos ocupan las últimas posiciones. Todo un retrato de nuestra evolución en las últimas 4-5 décadas: desarrollo del Estado de Bienestar y aparición de vicios en dos instituciones claves de la transición: sindicatos y partidos políticos.
2023-02
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http://hdl.handle.net/10230/55765
spa
Health Policy Papers (CRES);2 (2023)
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La sanidad en la encrucijada post-covid: financiación, organización y gestión
Meneu, Ricardo
Ortún Rubio, Vicente
Urbanos Garrido, Rosa María
2023-04
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http://hdl.handle.net/10230/56779
spa
Health Policy Papers (CRES);3 (2023)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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El debate sobre la colaboración público-privada como forma de privatización sanitaria
López i Casasnovas, Guillem
Me propongo en esta nota comentar el confuso debate de la colaboración público-privada en sanidad, con el contenido que reza el título que encabeza este texto. Realizada la crítica, remitiré a un texto más extenso en la segunda parte, donde se muestra una manera más robusta de analizar el tema, identificando parcelas hoy entremezcladas en un debate de política sanitaria muy ideologizado.
2023-05
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http://hdl.handle.net/10230/56872
spa
Health Policy Papers (CRES);4 (2023)
https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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S’ha de subvencionar l'assegurament sanitari privat?
López i Casasnovas, Guillem
2023-06
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http://hdl.handle.net/10230/57199
cat
Health Policy Papers (CRES);5 (2023)
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El tratado del no tan inútil combate por la universalización
Ortún Rubio, Vicente
2023-07
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http://hdl.handle.net/10230/57569
spa
Health Policy Papers (CRES);6 (2023)
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